Kérelem
tulajdoni lap másolat szolgáltatása iránt
(megrendelő)
I. A tulajdoni lap másolatot igénylő adatai

családi név:…….……………………………………..……..…………………………………………………

utónév:………………………………………………………………………………………………..………...

anyja születési neve:……………………………………………………………………………………………

születési hely:…………………………………………………………………………………………………..

születési idő:   [   ] [   ] [   ] [   ]        [   ] [   ]	  [   ] [   ] 

lakcím: ………………………………………………………………………………………………………………

II. Jogi személy, illetve jogi személyiséggel nem rendelkező szervezet megnevezése
Amennyiben a tulajdoni lap másolatot igénylő jogi személy, illetve jogi személyiséggel nem rendelkező egyéb szervezet nevében jár el, az I. pontban foglalt adatokon túlmenően az alábbiakban fel kell tüntetni a szervezet megnevezését is.
Jogi személy, illetve jogi személyiséggel nem rendelkező szervezet megnevezése/székhelye: ……………………
………………………………………………………………………………………………………………….

III. Költségviselő adatai

Költségviselő neve (megnevezése): ……………………………………………………………………………..

Költségviselő címe (székhelye): …………………………………………………………………………………	

IV. A kérelemmel érintett ingatlan(ok) megjelölése
Település neve 	Az ingatlan fekvése	Az ingatlan helyrajzi száma	A másolat típusa (hiteles/ nem hiteles)	A másolat típusa (teljes/ szemle/ részleges)	Az igényelt másolatok száma	

						

………………….., ………….év ………….hó ………..nap       	                ………………………………………..
                                       kérelmező aláírása

A tulajdoni lap másolatot átvettem:	……………………………………………..
            aláírás
A földhivatal tölti ki! 

V. Személyazonosságot igazoló okmány megnevezése:………………………….száma:………………………...
A kérelemben szereplő adatokat a személyazonosság igazolására szolgáló okmányból ellenőriztem.

……………………………………..
                ügyintéző aláírása